Berita

Ancaman Global Tromboembolisme Vena (VTE)

Tromboembolisme Vena (VTE), kombinasi mematikan antara Trombosis Vena Dalam (DVT) dan Embolisme Paru (PE), merenggut lebih dari 840.000 nyawa di seluruh dunia setiap tahun—setara dengan satu kematian setiap 37 detik. Lebih mengkhawatirkan lagi, 60% kejadian VTE terjadi selama rawat inap, menjadikannya penyebab utama kematian tak terencana di rumah sakit. Di Tiongkok, insiden VTE terus meningkat, mencapai 14,2 per 100.000 penduduk pada tahun 2021, dengan lebih dari 200.000 kasus absolut. Dari pasien lanjut usia pasca operasi hingga pelancong bisnis dalam penerbangan jarak jauh, risiko trombotik dapat mengintai secara diam-diam—pengingat yang jelas tentang sifat VTE yang berbahaya dan prevalensinya yang luas.

I. Siapa yang Berisiko? Pemetaan Profil Kelompok Berisiko Tinggi

Kelompok populasi berikut memerlukan kewaspadaan yang lebih tinggi:

1. "Korban Tak Terlihat" yang Tidak Aktif
   Duduk terlalu lama (>4 jam) secara signifikan memperlambat aliran darah. Misalnya, seorang programmer bernama Zhang mengalami pembengkakan kaki secara tiba-tiba setelah bekerja lembur berturut-turut dan didiagnosis menderita DVT—suatu konsekuensi klasik dari stasis vena.

2. Kelompok Risiko Iatrogenik

   • Pasien Bedah: Pasien pasca operasi penggantian sendi menghadapi risiko VTE sebesar 40% tanpa antikoagulasi profilaksis.
   • Pasien Kanker: Kematian terkait VTE menyumbang 9% dari semua kematian akibat kanker. Seorang pasien kanker paru-paru bernama Li, yang tidak menerima antikoagulasi bersamaan selama kemoterapi, meninggal karena emboli paru—sebuah kisah peringatan.
   • Wanita Hamil: Perubahan hormonal dan kompresi pembuluh darah rahim menyebabkan seorang wanita hamil bernama Liu mengalami sesak napas tiba-tiba pada trimester ketiga kehamilannya, yang kemudian dipastikan sebagai PE (Preeklampsia).

3. Pasien Penyakit Kronis dengan Risiko yang Berlipat Ganda
   Viskositas darah yang tinggi pada individu obesitas dan diabetes, ditambah dengan penurunan curah jantung pada pasien gagal jantung, menciptakan kondisi yang subur untuk terjadinya trombosis.

Peringatan Kritis: Segera cari pertolongan medis jika terjadi pembengkakan mendadak pada satu sisi kaki, nyeri dada disertai sesak napas, atau batuk berdarah—ini adalah perlombaan melawan waktu.

II. Sistem Pertahanan Bertingkat: Dari Pencegahan Dasar hingga Pencegahan Presisi

1. Pencegahan Mendasar: "Mantra Tiga Kata" untuk Pencegahan Trombosis
   • Gerak: Lakukan jalan cepat atau berenang selama 30 menit setiap hari. Bagi pekerja kantoran, lakukan latihan pompa pergelangan kaki (10 detik dorsifleksi + 10 detik plantar fleksi, diulang selama 5 menit) setiap 2 jam. Departemen keperawatan Rumah Sakit Peking Union Medical College menemukan bahwa ini meningkatkan aliran darah tungkai bawah sebesar 37%.
   • Jaga hidrasi: Minumlah satu cangkir air hangat saat bangun tidur, sebelum tidur, dan saat terbangun di malam hari (total 1.500–2.500 mL/hari). Dokter spesialis jantung Dr. Wang sering menyarankan pasiennya: "Satu cangkir air dapat mengurangi sepersepuluh risiko trombosis Anda."
   • Konsumsilah: Salmon (kaya akan Ω-3 anti-inflamasi), bawang bombai (quercetin menghambat agregasi trombosit), dan jamur hitam (polisakarida mengurangi viskositas darah).
2. Pencegahan Mekanis: Mendorong Aliran Darah dengan Perangkat Eksternal
   • Stoking Kompresi Bertingkat (GCS): Seorang wanita hamil bernama Chen mengenakan GCS sejak minggu ke-20 kehamilan hingga pasca persalinan, yang secara efektif mencegah varises dan DVT.
   • Kompresi Pneumatik Intermiten (IPC): Pasien pascaoperasi ortopedi yang menggunakan IPC mengalami penurunan risiko DVT sebesar 40%.
3. Pencegahan Farmakologis: Manajemen Antikoagulasi Bertingkat
   Berdasarkan Skor Caprini:

   Tingkat Risiko	Populasi Khas	Protokol Pencegahan
   Rendah (0–2)	Pasien muda yang menjalani operasi minimal invasif.	Mobilisasi dini + IPC
   Sedang (3–4)	Pasien operasi besar laparoskopi	Enoxaparin 40 mg/hari + IPC
   Tinggi (≥5)	pasien penggantian sendi pinggul/kanker stadium lanjut	Rivaroxaban 10 mg/hari + IPC (perpanjangan 4 minggu untuk pasien kanker)

Peringatan Kontraindikasi: Antikoagulan dikontraindikasikan pada perdarahan aktif atau jumlah trombosit <50×10⁹/L. Pencegahan mekanis lebih aman dalam kasus tersebut.

III. Populasi Khusus: Strategi Pencegahan yang Disesuaikan

1. Pasien Kanker
   Menilai risiko menggunakan model Khomana: Seorang pasien kanker paru-paru bernama Wang dengan skor ≥4 membutuhkan heparin berat molekul rendah setiap hari. Uji barcode PEVB baru (sensitivitas 96,8%) memungkinkan identifikasi dini pasien berisiko tinggi.

2. Wanita Hamil
   Warfarin dikontraindikasikan (risiko teratogenik)! Beralihlah ke enoxaparin, seperti yang ditunjukkan oleh seorang wanita hamil bernama Liu yang melahirkan dengan aman setelah antikoagulasi hingga 6 minggu pasca persalinan. Persalinan sesar atau obesitas komorbid/usia ibu lanjut memerlukan antikoagulasi segera.

3. Pasien Ortopedi
   Antikoagulasi harus dilanjutkan ≥14 hari setelah penggantian sendi pinggul dan 35 hari untuk fraktur pinggul. Seorang pasien bernama Zhang mengalami emboli paru setelah penghentian dini—sebuah pelajaran tentang pentingnya kepatuhan.

IV. Pembaruan Pedoman China 2025: Kemajuan Terobosan

1. Teknologi Penyaringan Cepat
   Fast-DetectGPT dari Westlake University mencapai akurasi 90% dalam mengidentifikasi teks yang dihasilkan AI, beroperasi 340 kali lebih cepat—membantu jurnal dalam menyaring kiriman AI berkualitas rendah.

2. Protokol Perawatan yang Ditingkatkan

   • Pengenalan "PTE katastropik" (tekanan darah sistolik <90 mmHg + SpO₂ <90%), yang memicu intervensi tim PERT multidisiplin.
   • Dosis apixaban yang dikurangi direkomendasikan untuk gangguan fungsi ginjal (eGFR 15–29 mL/min).

V. Aksi Kolektif: Memberantas Trombosis Melalui Keterlibatan Universal

1. Lembaga Pelayanan Kesehatan
   Lakukan penilaian Caprini secara lengkap dalam waktu 24 jam setelah masuk rumah sakit untuk semua pasien rawat inap. Rumah Sakit Peking Union Medical College mengurangi kejadian VTE sebesar 52% setelah menerapkan protokol ini.

2. Pengelolaan Mandiri Publik
   Penurunan berat badan sebesar 5% pada individu dengan BMI >30 menurunkan risiko trombosis sebesar 20%! Berhenti merokok dan mengontrol kadar gula darah (HbA1c <7%) sangat penting.

3. Aksesibilitas Teknologi
   Pindai kode untuk tutorial latihan ankle pump. Layanan penyewaan perangkat IPC kini mencakup 200 kota.

Pesan Utama: VTE adalah "pembunuh senyap" yang dapat dicegah dan dikendalikan. Mulailah dengan latihan memompa pergelangan kaki Anda berikutnya. Mulailah dengan segelas air Anda berikutnya. Jaga agar aliran darah tetap lancar.

Referensi

1. Pemerintah Kota Yantai. (2024).Pendidikan Kesehatan tentang Tromboembolisme Vena.
2. Pedoman Tiongkok untuk Pencegahan dan Pengobatan Penyakit Trombotik(2025).
3. Institut Fisika dan Kimia Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok. (2025).Kemajuan Baru dalam Prediksi Risiko VTE untuk Pasien Kanker.
4. Pendidikan Kesehatan Masyarakat. (2024).Pencegahan Dasar untuk Populasi Berisiko Tinggi VTE.
5. Universitas Westlake. (2025).Laporan Teknis Fast-DetectGPT.